Ako postupovať

 

V zmysle platných právnych predpisov a poistných podmienok poistený alebo ten, komu vzniklo právo na plnenie, je povinný bez zbytočného odkladu poistiteľovi oznámiť, že nastala poistná udalosť (predložením príslušných dokladov), dať pravdivé vysvetlenie o jej vzniku a rozsahu jej následkov a predložiť potrebné doklady, ktoré poistiteľ žiada.
Tlačivo poisťovne s príslušnými dokladmi je potrebné zaslať na adresu: KOOPERATIVA poisťovňa, a.s. VIG, Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb.  V prípade, ak je klient poistený viacerými poistnými zmluvami vyplní ten, komu vzniká právo na plnenie tlačivo poisťovne iba raz, pričom uvedie všetky čísla poistných zmlúv s našou spoločnosťou a zašle ho spolu s ďalšími príslušnými dokladmi na adresu: KOOPERATIVA poisťovňa, a.s. VIG, Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb.

 

1. Narodenie dieťaťa (PRÉMIA TOP)

Oznámenie o narodení dieťaťa s prihlásením dieťaťa do úrazového pripoistenia Prémie Plus

Nárok na finančnú podporu pri narodení dieťaťa v produkte Ľahká budúcnosť, resp. Šťastná rodina vzniká iba v prípade, ak od dátumu uzavretia poistných zmlúv oboch rodičov/osvojiteľov do dátumu narodenia dieťaťa uplynulo najmenej 40 týždňov. Vyplnené tlačivo "Oznámenie o narodení dieťaťa" s priloženou kópiou rodného listu dieťaťa zašlite doporučene na adresu: KOOPERATIVA poisťovňa, a.s. VIG, Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb.  Na tlačive je nevyhnutný podpis matky dieťaťa, nakoľko sa plnenie vypláca matke.

 

Uzavretie manželstva poisteného dieťaťa

Poistné plnenie za sobáš vyplatí poisťovňa poistenému dieťaťu až po dovŕšení 18 rokov. Vyplnené tlačivo Oznámenie o uzatvorení manželstva poisteného dieťaťa spolu s priloženou kópiou sobášneho listu zašlite doporučene na adresu: KOOPERATIVA poisťovňa, a.s. VIG, Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb.  

 

Vrátenie zaplateného poistného za práceneschopnosť 

Oznámenie o dočasnej pracovnej neschopnosti s nárokom na vrátenie poistného pri oslobodení od platenia poistného

= PN dlhšia ako zmluvne dohodnutá lehota - mesiac, resp. 20 dní a po uplynutí ochrannej lehoty od začiatku poistenia - netýka sa PN v dôsledku úrazu). Po ukončení práceneschopnosti zašlite doporučene tlačivo "Oznámenie o dočasnej PN s nárokom na vrátenie poistného pri oslobodení od platenia poistného" spolu s čitateľnou fotokópiou pracovnej neschopnosti, resp. v prípade, že nemohla byť pracovná neschopnosť vystavená (študent, domáca a pod...), potvrdenú zadnú stranu tlačiva na adresu: KOOPERATIVA poisťovňa, a.s. VIG, Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb.  V prípade ak ste poistený viacerými poistnými zmluvami, vyplňte tlačivo iba raz a uveďte všetky čísla poistných zmlúv s našou spoločnosťou.

Nárok na vrátenie poistného pri oslobodení od platenia poistného je pri pracovnej neschopnosti, ktorá vznikla až po uplynutí ochrannej lehoty od začiatku poistenia (napr. po 3 mesiacoch od začiatku poistenia) a ktorá trvala aj po uplynutí dojednanej čakacej lehoty na plnenie ( napr. práceneschopnosť dlhšia ako 3 týždne). Splnenie podmienky ochrannej lehoty od začiatku poistenia sa nevyžaduje, ak ide o pracovnú neschopnosť výlučne v dôsledku úrazu, ktorý sa stal počas trvania poistenia.

 

Pracovná neschopnosť v poistení dlžníka úveru

Nárok na prvý dôchodok vzniká, ak práceneschopnosť trvá nasledujúci deň po uplynutí dvojmesačnej čakacej doby od jej začiatku. Vyplnené tlačivo "Oznámenie o vzniku nepretržitej pracovnej neschopnosti v poistení dlžníka úveru" potvrdením Vášho ošetrujúceho lekára o pracovnej neschopnosti dlhšej ako 2 mesiace a s potvrdením poskytovateľa úveru o výške a periodicite splátok podľa úverovej zmluvy s uvedením účtu, v prospech ktorého má byť plnenie vyplatené na druhej strane tlačiva predložte do poisťovne KOOPERATIVA poisťovňa, a.s. VIG, Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb, najneskôr do 3 dní od vzniku nároku na plnenie ( t.j po uplynutí 60 dní práceneschopnosti ) . Zároveň je potrebné doložiť   čitateľnú fotokópiou pracovnej neschopnosti. V prípade, že práceneschopnosť ešte trvá, pre výplatu dôchodku za práceneschopnosť v ďalších mesiacoch bude potrebné mesačne predkladať potvrdenie ošetrujúceho lekára o trvaní práceneschopnosti na tlačive poisťovne: vždy k výročnému dňu vzniku nároku na plnenie za práceneschopnosť.

 

Potvrdenie o trvaní nepretržitej pracovnej neschopnosti v poistení dlžníka úveru

Nárok na dôchodok za práceneschopnosť v nasledujúcich mesiacoch vzniká, ak práceneschopnosť trvá v nasledujúcich dňoch, ktoré sa číslom zhodujú s dňom, za ktorý bol poskytnutý prvý dôchodok (t. j. s nasledujúcim dňom práceneschopnosti po uplynutí čakacej lehoty) . Ak takýto deň v mesiaci nie je, poskytne sa plnenie, ak nárok na plnenie trval v dni s najbližším dátumom. Vyplnené tlačivo "potvrdenie o trvaní PN" s potvrdením Vášho ošetrujúceho lekára predložte do poisťovne na adresu: KOOPERATIVA poisťovňa, a.s. VIG, Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb. V prípade, že práceneschopnosť ešte trvá, pre výplatu dôchodku za práceneschopnosť v ďalších mesiacoch bude potrebné naďalej mesačne predkladať potvrdenie ošetrujúceho lekára o trvaní práceneschopnosti na tlačive poisťovne vždy k výročnému dňu vzniku nároku na plnenie za práceneschopnosť až do jej ukončenia. V prípade PN trvajúcej dlhšie ako 3 mesiace treba doložiť kópie lekárskych správ z celého priebehu liečby.

 

Úraz (uplatnenie nároku za „čas nevyhnutného liečenia úrazu“ a „trvalé následky úrazu“)

V prípade ak sa Vám stane úraz, bez zbytočného odkladu vyhľadajte lekárske ošetrenie a liečte sa podľa pokynov lekára (uchovajte si správu z prvotného ošetrenia). Po skončení liečby úrazu zašlite doporučene vyplnené tlačivo "Oznámenie o úraze" na adresu: KOOPERATIVA poisťovňa, a.s. VIG, Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb. V prípade ak ste poistený viacerými zmluvami, vyplňte tlačivo iba raz a uveďte všetky čísla poistných zmlúv s našou spoločnosťou. Pre urýchlenie likvidácie priložte k tlačivu čitateľnú kópiu správy z prvotného ošetrenia ( v prípade liečby dlhšej ako 3 mesiace kópie lekárskych správ z celého priebehu liečby a v prípade ak prípad vyšetrovala polícia, aj správu z polície.

Nárok na plnenie za čas nevyhnutného liečenia úrazu vzniká, ak čas nevyhnutného liečenia je dlhší ako 2 týždne (min 15 dní). V poistení denného odškodného za práceneschopnosť následkom úrazu je nárok na plnenie pri práceneschopnosti dlhšej ako 6 dní ( k tlačivu „oznámenie o úraze“ je potrebné doložiť čitateľnú fotokópiou pracovnej neschopnosti ).

 

Pobyt v nemocnici

V prípade pobytu v nemocnici (dlhšieho ako 3 dni, resp. 1 deň ) po ukončení pobytu v nemocnici zaslať doporučene tlačivo  "Oznámenie o nevyhnutnom liečebnom pobyte v nemocnici" spolu s čitateľnou kópiou " správa pre ošetrujúceho lekára" zašlite na adresu: KOOPERATIVA poisťovňa, a.s. VIG, Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb. 
V prípade ak ste poistený viacerými zmluvami, vyplňte tlačivo iba raz a uveďte všetky čísla poistných zmlúv s našou spoločnosťou.

Nárok na plnenie vzniká po uplynutí ochranných lehôt uvedených v poistných podmienkach za pobyt v nemocnici dlhší ako 3 dni resp. 1 deň. Nárok na plnenie nie je za pobyty v nemocnici z dôvodu dozoru a opatrovania blízkych, pri rehabilitačných, rekondičných, doliečovacích, klimaticko - roburačných pobytoch, kúpeľnej liečbe a niektorých ďalších pobytoch v nemocnici uvedených v poistných podmienkach.

 

Invalidita

V prípade ak sa stanete invalidným (pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je viac ako 70 %) zašlite vyplnené tlačivo "Oznámenie o priznaní plného invalidného dôchodku". K oznámeniu priložte čitateľnú fotokópiu rozhodnutia o priznaní invalidného dôchodku z Ústredia sociálnej poisťovne ( vrátane percentuálneho určenia poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť). Uvedené doklady zašlite na adresu: KOOPERATIVA poisťovňa, a.s. VIG, Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb. V prípade ak ste poistený viacerými zmluvami, vyplňte tlačivo iba raz a uveďte všetky čísla poistných zmlúv s našou spoločnosťou.

Nárok na oslobodenie od platenia poistného alebo na výplatu poistného plnenia je za plný invalidný dôchodok (pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je viac ako 70 %) priznaný poistenej osobe Sociálnou poisťovňou po uplynutí dvojročnej ochrannej lehoty od uzavretia poistenia. Uplynutie dvojročnej ochrannej lehoty sa nevyžaduje, ak bol plný invalidný dôchodok priznaný výlučne v dôsledku úrazu, ktorý sa stal v dobe platenia poistného, resp. dobe poistenia.

 

Úmrtie poistenej osoby

V prípade úmrtia poistenej osoby oprávnená osoba na poistné plnenie ( určená v poistnej zmluve poisteným, resp. osoby podľa § 817 Občianskeho zákonníka) pri úmrtí poisteného vyplní "Oznámenie o úmrtí". Ak je oprávnených osôb na plnenie za úmrtie viac, vypĺňa sa aj zadná strana oznámenia. Za maloletú oprávnenú osobu vyplňuje tlačivo jej zákonný zástupca. K vyplnenému oznámeniu priložte čitateľnú kópiu listu o prehliadke mŕtveho a úmrtný list. Požadované doklady treba zaslať na adresu: KOOPERATIVA poisťovňa, a.s. VIG, Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb. V prípade ak ste poistený viacerými zmluvami, vyplňte tlačivo iba raz a uveďte všetky čísla poistných zmlúv s našou spoločnosťou.

V prípade, že úmrtie vyšetrovala polícia, priložením (zaslaním) kópie správy z jej vyšetrovania, ak ju už máte k dispozícii, môžete vybavovanie poistnej udalosti urýchliť.

 

Denná dávka za PN

Poistnou udalosťou je lekárom vystavená dočasná práceneschopnosť poisteného z dôvodu choroby alebo úrazu, ktorá vznikla v čase trvania poistenia po uplynutí ochrannej lehoty a ktorá nepretržite trvá aj po uplynutí čakacej doby uvedenej v poistnej zmluve. 

Za dočasnú pracovnú neschopnosť v zmysle týchto poistných podmienok sa považuje stav, keď poistený z dôvodu choroby alebo úrazu a na základe lekárskeho rozhodnutia nemôže vykonávať a ani nevykonáva svoje zamestnanie alebo svoju zárobkovú činnosť, tiež nevykonáva riadiacu či kontrolnú činnosť, a to ani počas obmedzenej časti dňa. Za dočasnú pracovnú neschopnosť v zmysle týchto poistných podmienok sa nepovažuje stav, keď u poisteného preukázateľne nedochádza k strate na zárobku, napríklad: študent, domáca, materská dovolenka, nezamestnaný a pod. 

Dennú dávku za práceneschopnosť vypláca poisťovňa za dni práceneschopnosti po uplynutí čakacej doby, ktorá je dojednaná v poistnej zmluve, počas trvania nepretržitej práceneschopnosti, najdlhšie však do uplynutia 12 mesiacov od vzniku práceneschopnosti, ak v poistnej zmluve nebolo dohodnuté inak. Nárok na dennú dávku za práceneschopnosť vznikne vtedy, ak práceneschopnosť trvá nasledujúci deň po skončení čakacej doby. Vyplnené   tlačivo „Oznámenie o vzniku PN s nárokom na dennú dávku“   spolu s   potvrdením  Vášho   ošetrujúceho   lekára o  pracovnej   neschopnosti  (kópiu dokladu „Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti“) a s potvrdením Vášho zamestnávateľa  na tlačive zašlite na adresu: KOOPERATIVA poisťovňa, V.I.G., Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb. Poistený je povinný vždy ku žiadosti priložiť kópie lekárskych správ z celého priebehu liečby!

 

Potvrdenie o trvaní nepretržitej pracovnej neschopnosti – denná dávka za PN

Nárok na plnenie za práceneschopnosť v nasledujúcich mesiacoch vzniká, ak práceneschopnosť trvá. Vyplnené tlačivo: „potvrdenie o trvaní PN“ s potvrdením Vášho ošetrujúceho lekára predložte do poisťovne na adresu: KOOPERATIVA poisťovňa, V.I.G., Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb.  Zálohové plnenie je možné uplatniť maximálne 2 x počas trvania PN.  

 

Vážne choroby

Poistnou udalosťou v pripoistení vážnych chorôb sa rozumie:
a) ochorenie poisteného aspoň na jednu z vážnych chorôb uvedených v článku 1 Osobitných poistných podmienok pre pripoistenie vážnych chorôb (ďalej len OPP), ktorá bola prvýkrát zistená počas trvania pripoistenia a diagnosticky potvrdená odborným lekárom zdravotníckeho zariadenia, v ktorom bol poistený vyšetrený, alebo
b) transplantácia niektorého z telesných orgánov poisteného uvedených v článku 1 OPP.

Nárok na poistné plnenie vzniká len za prvú poistnú udalosť.  Vyplnené a lekárom potvrdené tlačivo „oznámenie o vzniku poistnej udalosti z pripoistenia vážnych chorôb“, vrátane lekárskej správy z vyšetrenia, ktorým bola vážna choroba diagnostikovaná, zašlite  na adresu: KOOPERATIVA poisťovňa, V.I.G., Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb. Ak ste boli v dôsledku vážnej choroby hospitalizovaný, priložte k tlačivu aj kópiu prepúšťacej správy z hospitalizácie, resp. hospitalizácií.

 

Chirurgický zákrok

Nárok  na plnenie vzniká v prípade poistnej udalosti, ktorou je chirurgický zákrok z dôvodu choroby alebo úrazu, ktoré vznikli po prvýkrát po dátume začiatku pripoistenia. Poisťovňa nie je povinná plniť, ak bol chirurgický zákrok  vykonaný v trojmesačnej ochrannej lehote od začiatku poistenia, s výnimkou chirurgických zákrokov v dôsledku úrazu, ktorý vznikol v čase poistenia. 

Vyplnené a lekárom potvrdené tlačivo „OZNÁMENIE O VZNIKU POISTNEJ UDALOSTI Z PRIPOISTENIA CHIRURGICKÉHO ZÁKROKU“, vrátane operačného nálezu z vykonaného chirurgického zákroku, resp. kópie lekárskych správ týkajúcich sa chirurgického zákroku zašlite na adresu: KOOPERATIVA poisťovňa, V.I.G., Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb.    

V prípade, že úraz vyšetrovala polícia priložením (zaslaním) kópie správy z jej vyšetrovania, ak ju máte k dispozícii, môžete vybavovanie poistnej udalosti urýchliť.

 

Operačný zákrok – produkt  „SKORÉ UZDRAVENIE“

Nárok  na plnenie vzniká v prípade poistnej udalosti, ktorou je operačný zákrok definovaný vo VPP č. 900 z dôvodu, ktorý vznikol po prvýkrát po dátume začiatku pripoistenia. Poisťovňa nie je povinná plniť, ak bol operačný zákrok  vykonaný v niektorej z ochranných  lehôt uvedených vo VPP č. 900.

Vyplnené a lekárom potvrdené tlačivo „OZNÁMENIE O VZNIKU POISTNEJ UDALOSTI Z INDIVIDUÁLNEHO ZDRAVOTNÉHO POISTENIA PRE PRÍPAD OPERAČNÉHO ZÁKROKU, PRODUKT SKORÉ UZDRAVENIE“ vrátane operačného nálezu z vykonaného operačného zákroku a kópie prepúšťacej správy z nemocnice, resp. zo zdravotníckeho zariadenia, ktoré vykonalo operačný zákrok zašlite na adresu: KOOPERATIVA poisťovňa, V.I.G., Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb.  V prípade, že bol operačný zákrok v dôsledku úrazu a tento úraz vyšetrovala polícia priložením (zaslaním) kópie správy z jej vyšetrovania, ak ju máte k dispozícii, môžete vybavovanie poistnej udalosti urýchliť.

 

Pohrebné náklady – produkt „ SKORÉ UZDRAVENIE“

Ak sa ukončí poistenie „Skoré uzdravenie“ úmrtím poisteného, poisťovňa vyplatí jednorazovo špeciálne plnenie – pohrebné náklady. Nárok na výplatu má oprávnená osoba /osoby/ určené v poistnej zmluve, predložením kópie úmrtného listu poisteného a tlačiva : „Oznámenie o poistnej udalosti pohrebné náklady“
 
Za maloletú oprávnenú osobu vyplňuje tlačivo jej zákonný zástupca. Doklady k nahláseniu poistnej udalosti zašlite na adresu: KOOPERATIVA poisťovňa, V.I.G., Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb.

 

Žiadosť o výplatu špeciálneho plnenia z titulu narodenia dieťaťa – produkt „Skoré uzdravenie“

Nárok na špeciálne plnenie z titulu narodenia dieťaťa je na každé živo narodené dieťa za podmienky, že od začiatku poistenia uplynula ochranná lehota v trvaní jedného roka.

Nárok na výplatu špeciálneho plnenia má každý poistený rodič. Teda zvlášť sa vypláca špeciálne plnenie z titulu narodenia dieťaťa poistenému otcovi a zvlášť poistenej matke, pokiaľ má každý z nich uzavretú poistnú zmluvu tohto druhu.

V prípade ak je poistený týmto produktom len jeden z rodičov, vzniká nárok na plnenie len tomu z rodičov, ktorý je poistený týmto produktom. Nárok na plnenie sa uplatňuje dodaním kópie rodného listu dieťaťa, pričom nárok vzniká rodičom, ktorí sú uvedení v rodnom liste dieťaťa a zároveň sú aj poistení týmto produktom.

Nárok na výplatu špeciálneho plnenia z titulu narodenia dieťaťa nevzniká pri adopcii alebo osvojení dieťaťa. Výška špeciálneho plnenia je stanovená na 200,00 EUR za každé živo narodené dieťa.
 
Vyplnené tlačivo „Žiadosť o výplatu špeciálneho plnenia z titulu narodenia dieťaťa – produkt „ skoré uzdravenie““   s priloženou kópiou rodného listu dieťaťa zašlite na adresu: KOOPERATIVA poisťovňa, a.s. V.I.G. Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava, Úsek poistenia osôb.